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ABR潜伏期的分析方法
1、方法介绍,早期研究就发现听神经瘤病人最显著地异常时ABR5波潜伏期长于正常人。通过测量一组听力正常、无神经科疾病、且无听神经瘤的受试者来取得5波潜伏期的正常值和标准差。将患者的结果与这一正常值进行比较,如果超过正常值或一倍甚至几倍标准差,则结果为肿瘤阳性。如前所述,取多少倍标准差作为诊断标准,会影响到测试结果的敏感度和特异度。通常,为了使敏感度和特异度达到可接受的水平,常根据经验来选择正常值范围。

2、局限性,单纯用5波潜伏期来判断是否存在听神经瘤的方法已经被淘汰,主要有三个原因。第一,外周听力损失会影响5波潜伏期,其对5波潜伏期的影响既取决于听力损失的程度和性质,也与听力曲线的形状有关。不同类型外周听力损失导致短声刺激ABR5波潜伏期延长的原因不同。对于传导性聋,5波潜伏期延长只不过是因为到达耳蜗的声能减少,既刺激声的物理强度减低。5波潜伏期随着刺激声物理强度的降低而延长。感音性聋对5波潜伏期的影响要复杂的多。与传导性聋相反。
感音性聋到达耳蜗的声能没有衰减,其5波潜伏期的延长,与听力曲线形状有关,而与刺激声强度的减少无关。在听力正常者,由高强度短声诱发的标准5波潜伏期,是由耳蜗高频区域的神经活动决定的。因此,低频听力损失者强度潜伏期函数曲线正常毫不奇怪,因为其高频部分的听力正常。之所以高频会占主导地位,是因为高频的反应活动相位较早,抵消了来自于靠近蜗顶的较低频率的活动。当刺激声强度降低时,潜伏期逐渐由较低频率区域所决定,大多数感音性聋都表现为高频听力损失。当高频区域的神经活动不在占据主导地位时,ABR潜伏期就会延长,这反应了出现较晚的低频区域神经活动开始起主导作用。因此,外周高频听力损失也会导致短声ABR5波潜伏期延长,因而假阳性曾多。其实,听力损失本身不会引起神经兴奋的延迟,当耳蜗内产生ABR的频率区域出现听力损失时,5波潜伏期夺回缩短而不是延长。

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